90歲高齡、多種心臟疾病纏身，又突發(fā)右下肢劇痛、發(fā)涼……近日，一場與時(shí)間賽跑的“保肢大戰(zhàn)”在北大醫(yī)療淄博醫(yī)院（淄博經(jīng)開區(qū)醫(yī)院）【北大醫(yī)療魯中醫(yī)學(xué)中心（總院）淄博院區(qū)】悄然打響，醫(yī)院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，通過緊急手術(shù)成功為老人疏通堵塞血管，避免了截肢悲劇。

這名老人長期受心律失常、房顫等心臟疾病困擾，但未規(guī)范治療。這幾天，他因胸悶、心慌加重伴一過性意識(shí)喪失，被緊急送入醫(yī)院心血管內(nèi)二科。住院期間，老人突然右下肢劇痛難忍，皮膚迅速發(fā)涼、發(fā)紫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失……

“情況危急！” 血管介入科主任、主任醫(yī)師劉綿春會(huì)診后發(fā)現(xiàn)：老人右下肢皮溫低、青紫，血管彩超提示右側(cè)股淺動(dòng)脈不全閉塞，結(jié)合房顫病史，判斷為急性下肢動(dòng)脈栓塞——栓子隨血流堵塞血管，若不及時(shí)處理，下肢將因缺血壞死，最終面臨截肢。但此時(shí)，難題擺在眼前，90歲老人器官功能衰退，手術(shù)耐受性差，基礎(chǔ)疾病多，房顫、竇性停搏等心臟問題疊加，麻醉和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)陡增。

時(shí)間就是生命，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)部、重癥醫(yī)學(xué)科、血管介入科等專家集體討論，最終制定方案，心血管內(nèi)科+麻醉手術(shù)部全程護(hù)航，備好搶救預(yù)案； 血管介入科主任劉綿春主刀，通過微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)取栓、疏通血管。

手術(shù)臺(tái)上，劉綿春主任團(tuán)隊(duì)操作Straub機(jī)械取栓系統(tǒng)，像“血管清道夫”一樣抽吸血栓，用球囊撐開血管堵塞處，并在關(guān)鍵部位放置支架，確保血流長期暢通。術(shù)后造影顯示血管完全再通，短短數(shù)小時(shí)，老人從“命懸一線”到轉(zhuǎn)危為安——右下肢疼痛消失，皮溫回暖，足背動(dòng)脈重新跳動(dòng)，成功保住肢體。

劉綿春表示，下肢動(dòng)脈栓塞是血管外科急癥，常見誘因包括房顫、動(dòng)脈硬化或狹窄、免疫疾?。ㄈ缂t斑狼瘡導(dǎo)致血液高凝）。典型癥狀是突發(fā)下肢劇烈疼痛、麻木；皮膚蒼白或發(fā)紫、摸起來冰涼；足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、無法行走。

“一旦發(fā)現(xiàn)，立即就醫(yī)！” 劉綿春說，黃金救治時(shí)間窗內(nèi)手術(shù)，可大幅降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。尤其房顫患者需規(guī)范抗凝治療，預(yù)防血栓形成。

（大眾新聞·魯中晨報(bào)記者 翟詠雪）

責(zé)任編輯：李中麗

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